close
Banner iklan disini
..::: ..::Semoga Di Awal Tahun ini - Banyak Manfaat Yang kita Dapatkan..::..Selamat Datang Di ITBI..::..AYO GABUNG BERSAMA ITBI..::..Ikatan Terapis Bekam Indonesia..::..Bagi Anggota ITBI ketika mendaftarkan diri dan belum melampirkan fotocopy KTP dan surat Pernyataan Keanggotaan , Mohon mengirimkan secepatnya ke alamat email : informasi.online@yahoo.co.id..::..Belum Menjadi Anggota ITBI...?, Silahkan Daftar Di sini....... .::. Bantu Kami Dalam Mendakwahkan Pengobatan Islam dengan Menebar Link WWW.i-tbi.org di blog dan Website Anda, Serta Menebarkan LINK LOGO ITBI..::..Semoga Allah SWT Membalas kebaikan semua.AMIN ...::..Bagi yang telah mendaftarkan diri sebagai Anggota ITBI secara Online dan Belum melampirkan nomor urut ATM, tanggal dan jumlah tranfer atau nomor bukti cetak bukti setoran tunai, dimohon melampirkannya agra sertifikat keanggotaan dapat dibuat dan dikirimkan....:::...Bagi Anggota yang membutuhkan Rekomendasi ITBI silahkan kirimkan via email surat permohonan Rekomendasi dari ITBI

Pelayanan Perijinan Kesehatan Swasta Bidang Medik Kabupaten Pulon Progo Yogyakarta

Dasar Hukum
  • Perda Nomor 13 tahun 2002 tentang izin pelayanan kesehatan swasta
  • Perda Nomor 14 tahun 2002 tentang retribusi pelayanan kesehatan swasta
A. PELAYANAN MEDIK DASAR
1) Praktek perawat
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 lembar
  • Foto kopi ijazah
  • Keterangan sehat dari dokter pemerintah
  • Keterangan waktu praktek
  • Foto kopi kartu anggota organisasi profesi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat pemberitahuan kepada puskesmas setempat
  • Surat izin dari instansi/unit kerja bagi pegawai/karyawan yang belumpensiun
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Surat keterangan pengalaman kerja paling sedikit 3 (tiga) tahun dari pimpinan tempat kerja, bagi ahli madya perawat
  • Foto kopi surat izin perawat/perawat gigi dari pemerintah propinsi
2. Biaya :
  • Gol.I Rp. 225.000,- (jumlah pasien kurang dari 5 orang per hari)
  • Gol.II Rp. 450.000,- (jumlah pasien 5 – 10 orang per hari)
  • Gol.III Rp. 675.000,- (jumlah pasien lebih dari 10 orang perhari)
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap. 2) Praktek perawat gigi
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 lembar
  • Foto kopi ijazah
  • Keterangan sehat dari dokter pemerintah
  • Keterangan waktu praktek
  • Foto kopi kartu anggota organisasi profesi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat pemberitahuan kepada puskesmas setempat
  • Surat izin dari instansi/unit kerja bagi pegawai/karyawan yang belumpensiun
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Surat keterangan pengalaman kerja paling sedikit 3 (tiga) tahun dari pimpinan tempat kerja, bagi ahli madya perawat
  • Foto kopi surat izin perawat/perawat gigi dari pemerintah propinsi
2. Biaya : Rp. 75.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.
3) Praktek bidan
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 lembar
  • Foto kopi ijazah
  • Keterangan sehat dari dokter pemerintah
  • Keterangan waktu praktek
  • Foto kopi kartu anggota organisasi profesi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat pemberitahuan kepada puskesmas setempat
  • Surat izin dari instansi/unit kerja bagi pegawai/karyawan yang belumpensiun
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Foto kopi surat izin bidan
  • Surat keterangan dokter sebagai penanggung jawab pengawas
2. Biaya :
  • Gol.I Rp. 375.000,- (jumlah pasien kurang dari 5 orang per hari)
  • Gol.II Rp. 750.000,- (jumlah pasien 5 – 10 orang per hari)
  • Gol.III Rp. 1.125.000,- (jumlah pasien lebih dari 10 orang perhari)
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.
4) Praktek refraksionis optisien
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 lembar
  • Foto kopi ijazah
  • Keterangan sehat dari dokter pemerintah
  • Keterangan waktu praktek
  • Foto kopi kartu anggota organisasi profesi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat pemberitahuan kepada puskesmas setempat
  • Surat izin dari instansi/unit kerja bagi pegawai/karyawan yang belum pensiun
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Foto kopi surat izin refraksionis optisien (SIRO) dari pemerintah propinsi
2. Biaya : Rp.150.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

5) Praktek fisiotherapis
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 lembar
  • Foto kopi ijazah
  • Keterangan sehat dari dokter pemerintah
  • Keterangan waktu praktek
  • Foto kopi kartu anggota organisasi profesi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari organisasi profesi
  • Surat pemberitahuan kepada puskesmas setempat
  • Surat izin dari instansi/unit kerja bagi pegawai/karyawan yang belum pensiun
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Foto kopi surat izin fisiotherapis
  • Surat keterangan menyelesaikan adaptasi bagi lulusan luar negeri
2. Biaya : Rp.150.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

6) Balai pengobatan
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi akta pendirian badan hukum
  • Struktur organisasi, daftar ketenagaan dan uraian tugas
  • Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan hukum dan yayasan
  • Foto kopi ijazah dokter, paramedic dan tenaga administrasi
  • Foto kopi surat tanda registrasi bagi okter dan surat penugasan/surat izin bidan (SIB) bagi bidan
  • Foto kopi izin praktek bagi dokter, bidan dan perawat
  • Foto kopi hasil pemeriksaan kualitas air minum selain yang menggunakan air PDAM
  • Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  • Foto kopi izin lokasi
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
2. Biaya : Rp.1.250.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

7) BKIA
1. Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan medik dasar balai pengobatan

8) Rumah bersalin
1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi akta pendirian badan hukum
  • Struktur organisasi, daftar ketenagaan dan uraian tugas
  • Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan hukum dan yayasan
  • Foto kopi ijazah dokter, paramedic dan tenaga administrasi
  • Foto kopi surat tanda registrasi bagi dokter dan surat penugasan/surat izin bidan (SIB) bagi bidan
  • Foto kopi izin praktek bagi dokter, bidan dan perawat
  • Foto kopi hasil pemeriksaan kualitas air minum selain yang menggunakan air PDAM
  • Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  • Foto kopi izin lokasi
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
2. Biaya : Rp.1.000.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

B. PELAYANAN MEDIK SPESIAL
1) Rumah sakit umum 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi akta pendirian badan hukum
  • Studi kelayakan dan master plan meliputi analisa kebutuhan pelayanan rencana pengembangan, analisa keuangan, program, fungsi, kebutuhan ruang, kebutuhan perawatan, kebutuhan tenaga, rencana farmasi danrencana kelas rumah sakit umum
  • Struktur organisasi rumah sakit
  • Data ketenagaan direksi rumah sakit dan tenaga medis rumah sakit
  • Surat rekomendasi dari puskesmas setempat
  • Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  • Foto kopi hasil pemeriksaan kualitas air minum bagi pemanfaatan air selain dari PDAM
  • Daftar tarif rumah sakit yang berlaku, yang ditandatangani oleh direksirumah sakit dan komisaris/badan pengawas rumah sakit
  • Data perawatan medis, penunjang medis dan non medis
  • Foto kopi izin lokasi
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
2. Biaya : Rp. 3.000.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

2) Rumah sakit khusus 1. Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan medik spesialis rumah sakit umum

C. PELAYANAN KESEHATAN SWASTA BIDANG PENUNJANG MEDIK 1) Laboratorium kesehatan 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP atau akta pendirian badan hukum
  • Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan hukum
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  • Foto kopi izin tempat usaha
  • Foto kopi tanda daftar perusahaan
  • Rencana bangunan dan kelengkapannya
  • Surat rekomendasi dari organisasi profesi
  • Data pegawai/karyawan
  • Foto kopi hasil pemeriksaan kualitas air minum bagi pemanfaatan air selain dari PDAM
2. Biaya : Rp. 500.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

2) Apotik 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP atau akta pendirian badan hukum
  • Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan hukum
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  • Foto kopi izin tempat usaha
  • Foto kopi tanda daftar perusahaan
  • Foto kopi ijazah apoteker dan asisten apoteker
  • Foto kopi surat penugasan apoteker dan asisten apoteker
  • Foto kopi surat izin apoteker
  • Foto kopi NPWP apoteker pengelola apotik (APA) dan pemilik sarana apotik (PSA)
  • Surat pernyataan dari apoteker bahwa yang bersangkutan tidak bekerja tetap perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi APA di apotik lain
  • Surat pernyataan dari pemilik sarana apotik (PSA) tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi
  • Daftar terinci alat perlengkapan apotik
  • Surat pemberitahuan kepada kepala puskesmas
  • Surat pernyataan sanggup menyediakan obat generik berlogo paling sedikit 80% (delapan puluh Persen) dari jenis obat yang ada
  • Foto kopi hasil pemeriksaan kualitas air minum bagi pemanfaatan air selain dari PDAM
2. Biaya : Rp. 1.125.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 30 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

3) Pedagang eceran obat 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Foto kopi HO
  • Foto kopi ijazah asisten apoteker
  • Foto kopi surat izin kerja asisten apoteker
  • Foto kopi KTP asisten apoteker
  • Surat pernyataan bersedia bekerja sebagai asisten apoteker
2. Biaya : Rp. 375.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

4) Optical 1. Syarat Permohonan Izin
  1. Foto kopi KTP atau akta pendirian badan hukum
  2. Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab badan hukum
  3. Foto kopi HO
  4. Denah lokasi
  5. Foto kopi bukti pemilikan/persetujuan pemilik atas penggunaan tanah atau bangunan
  6. Foto kopi izin tempat usaha
  7. Foto kopi tanda daftar perusahaan
  8. Surat rekomendasi dari organisasi profesi
  9. Memiliki paling sedikit 1 (satu) orang tenaga refraksionis optisien yang bekerja secara penuh sebagai penanggung jawab teknis
  10. Daftar susunan personalia tenaga refraksionis optisien
  11. Untuk tenaga refraksionis optisien :
- Foto kopi KTP
- Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 sebanyak 2 lembar
- Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah
- Foto kopi ijazah
2. Biaya : Rp. 75.000,-

3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.
5) Pemberantasan hama (pest control) 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi HO
  • Denah lokasi
  • Surat keterangan/rekomendasi dari kepala instansi yang membina ketenagakerjaan di bidang pemberantasan hama
  • Daftar jenis pestisida yang digunakan
  • Daftar perakitan teknis
  • Daftar susunan personalia petugas teknis
  • Foto kopi ijazah tenaga ahli kesehatan lingkungan
  • Foto kopi sertifikat kursus penanggung jawab teknis pengamanan pengelolaan pestisida/supervisor pemberantasan hama
  • Foto kopi sertifikat kesehatan petugas teknis
2. Biaya : Rp. 375.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

D. PELAYANAN KESEHATAN SWASTA BIDANG PENGOBATAN TRADISIONAL
1) Akupunturis1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 (dua) lembar
  • Foto kopi surat keterangan kelakuan baik dari kepolisian
  • Surat keterangan terdaftar dari puskesmas untuk :
Akupunturis, bong supit, dukun bayi/dukun beranak, batra patah tulang, batra pangur gigi, batra pijat, tukang jamu dan batra ramuan.
2. Biaya : Rp. 250.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

2) Bong supit Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional akupunturis
3) Dukun bayi/dukun beranak 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 (dua) lembar
  • Foto kopi surat keterangan kelakuan baik dari krpolisian
  • Surat keterangan terdaftar dari puskesmas untuk :
Akupunturis, bong supit, dukun bayi/dukun beranak, batra patah tulang, batra pangur gigi, batra pijat, tukang jamu dan batra ramuan.
2. Biaya : Tanpa retribusi
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

4) Batra patah tulang Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional dukun bayi/dukun beranak

5) Batra pangur gigi Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional dukun bayi/dukun beranak

6) Batra pijat Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional dukun bayi/dukun beranak

7) Tukang jamu Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional dukun bayi/dukun beranak

8) Batra ramuan Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional dukun bayi/dukun beranak

9) Batra tenaga dalam 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 (dua) lembar
  • Foto kopi surat keterangan kelakuan baik dari kepolisian
  • Surat keterangan terdaftar dari kejaksaan negeri untuk :
Batra tenaga dalam, tabib, sinshe, spiritual/agama dan paranormal.
2. Biaya : Tanpa retribusi
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

10) Tabib 1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 (dua) lembar
  • Foto kopi surat keterangan kelakuan baik dari kepolisian
  • Surat keterangan terdaftar dari kejaksaan negeri untuk :
Batra tenaga dalam, tabib, sinshe, spiritual/agama dan paranormal.
2. Biaya: Rp. 250.000,-
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

11) Sinshe Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional tabib

12) Batra spiritual1. Syarat Permohonan Izin
  • Foto kopi KTP
  • Pas foto 3 x 4 dan 4 x 6 masing-masing 2 (dua) lembar
  • Foto kopi surat keterangan kelakuan baik dari kepolisian
  • Surat keterangan terdaftar dari kejaksaan negeri untuk :
Batra tenaga dalam, tabib, sinshe, spiritual/agama dan paranormal.
2. Biaya : Tanpa retribusi
3. Waktu Penyelesaian : Paling lambat 20 hari kerja sejak permohonan dan persyaratan diterima dengan benar dan lengkap.

13) Batra paranormal Syarat permohonan izin, biaya dan waktu penyelesaian sama dengan pelayanan kesehatan swasta bidang pengobatan tradisional batra spiritual
Previous
Next Post »
Comments
0 Comments
Loading...