close
Banner iklan disini
..::: ..::Semoga Di Awal Tahun ini - Banyak Manfaat Yang kita Dapatkan..::..Selamat Datang Di ITBI..::..AYO GABUNG BERSAMA ITBI..::..Ikatan Terapis Bekam Indonesia..::..Bagi Anggota ITBI ketika mendaftarkan diri dan belum melampirkan fotocopy KTP dan surat Pernyataan Keanggotaan , Mohon mengirimkan secepatnya ke alamat email : informasi.online@yahoo.co.id..::..Belum Menjadi Anggota ITBI...?, Silahkan Daftar Di sini....... .::. Bantu Kami Dalam Mendakwahkan Pengobatan Islam dengan Menebar Link WWW.i-tbi.org di blog dan Website Anda, Serta Menebarkan LINK LOGO ITBI..::..Semoga Allah SWT Membalas kebaikan semua.AMIN ...::..Bagi yang telah mendaftarkan diri sebagai Anggota ITBI secara Online dan Belum melampirkan nomor urut ATM, tanggal dan jumlah tranfer atau nomor bukti cetak bukti setoran tunai, dimohon melampirkannya agra sertifikat keanggotaan dapat dibuat dan dikirimkan....:::...Bagi Anggota yang membutuhkan Rekomendasi ITBI silahkan kirimkan via email surat permohonan Rekomendasi dari ITBI

Persyaratan Rekomendasi Pengobatan Tradisional /Praktek Dokter, dll di Kabupaten Sidoarjo Jawa Timur

PERSYARATAN SURAT IJIN PRAKTEK DOKTER UMUM/SPESIALIS DAN DOKTER GIGI
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan Rekomendasi ke Kadinkes Sidoarjo
2.
Rekomendasi IDI/PDGI/IBI cabang Sidoarjo Ijasah
3.
SuratPenugasan dari Depkes RI/Kanwil Depkes Jatim
4.
Bidan/Dokter/Brevet Keahlian (Spesialis) Surat
5.
Keterangan Sehat dari Dokter yang ditunjuk Surat
6.
Keterangan selesai masa tugas bagi dokter PTT
7.
Foto copy KTP Surat pernyataan tidak sedang dalam sangsi profesi hukum
8.
S.K Kepangkatan terakhir bagi PN yang masih aktif
9.
Denah lokasi Praktek
10.
Denah Ruang Praktek dalam ukuran meter (skala:1)
11.
Daftar Inventaris Peralatan Medis
12.
Daftar Inventaris Peralatan Non Medis (meubelair)
13.
Daftar Bahan Obat-obatan (bagi Dokter Gigi)
14.
Foto copy sertifikat/piagam penghargaan dalam rangkaPendidikan kedokteran berkelanjutan ( PKB )
15.
Pas photo 4x6 ( 3 lembar )
16.
SIP lama ( bagi Dokter yang pernah mendapatkan )
 
PERSYARATAN REKOMENDASI PENGOBATAN TRADISIONAL
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan Rekomendasi ke Kadinkes Sidoarjo
2.
Foto copy KTP
3.
Sertifikat / Ijazah Ketrampilan
4.
Denah lokasi
5.
Denah ruangan periksa
6.
Alat / Obat ramuan
7.
Proposal / Deskripsi tata cara pengobatan
8.
Pas photo 4 x 6 (2 lembar)
9.
Lain-lain
 
PERSYARATAN MENDIRIKAN OPTIK
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo bermeterai Rp.6.000,-
2.
Foto copy KTP/KSKPermohonan yang bersangkutan
3.
Foto copy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) TDUP dari Pemerintah Kabupaten Sidoarjo setempat
4.
Foto copy akte Pendirian Perusahaan yang disahkan Notaris setempat, jika permohonan atas nama usaha dagang / PT / CV
5.
Foto copy KTP/ KSK / Surat Keterangan Penduduk Sementara Penanggung Jawab
6.
Foto copy Ijasah / Sertipikat Refraksionis Optisien
7.
Surat Penunjukan penanggung jawab dari pemilik perusahaan
8.
Surat pernyataan yang ditandatangani oleh calon penanggung jawab Optikal yang akan didirikan, menyatakan bahwa bersedia menjadi Penanggung jawab, bermaterai Rp. 6.000,-
9.
Surat Keterangan kesehatan jasmani dan Rohani dari dokter Pemerintah setempat / dokter swasta
10.
Tembusan Kepada Kepala Puskesmas setempat
11.
Denah gedung / ruangan Optik
12.
Data perlengkapan Optik
 
PERSYARATAN IJIN APOTEK ( PERMENKES NO. 922/MENKES/PER/X/1993)
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Salinan / foto copy surat ijin kerja apoteker
2.
Salinan / foto copy KTP
3.
Denah bangunan
4.
Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik / sewa / kontrak
5.
Daftar asisten apoteker dengan mencantumkan nama , alamat, tanggal lulus, nomor surat ijin kerja ( SIK )
6.
Asli dan salinan/foto copy daftar terperinci alat perlengkapan apotek
7.
Surat pernyataan dari apoteker pengelola apotek di apotek lain
8.
Asli dan salinan/foto copy surat ijin atasan (bagi pemohon Pegawai Negeri, anggota ABRI dan pegawai Instansi Pemerintah lainnya)
9.
Akte perjanjian kerja sama apoteker pengelola apotk dengan pemilik sarana apotek
10.
Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan Perundang - undangan di bidang obat.
 
PERSYARATAN ijin PENDIRIAN RB / BP / POLIKLINIK / BKIA
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo bermaterai Rp. 6.000,- oleh Pimpinan Yayasan / Sarana
2.
Rekomendasi dari PEMKAB setempat
3.
Fotokopi Akte Pendirian (Pemohon Berbadan Hukum), atau daftar riwayat pekerjaan Pemimpin sarana kesehatan dimaksud yang disyahkan oleh instansi-instansi yang berwenang (bagi pemohon perorangan)
4.
Fotokopi ijin mendirikan tempat usaha (ijin H.O) dari PEMKAB setempat
5.
Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku oleh pimpinan Yayasan/Sarana Kesehatan dimaksud
6.
Daftar Ketenagaan yang tersedia
7.
Struktur Organisasi pelayanan kesehatan yang teruraikan dalam pembagian tugas dan fungsi pelayanan
8.
Pernyataan Kesediaan bekerja sebagai penanggung jawab dan staf pelaksana (setiap pekerja)
9.
Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga Medis/Paramedis yang telah bekerja sebagai Pegawai Negeri
10.
Foto kopi : a. Ijasah b. SIP (Surat Ijin Bidan) c. S.P (Surat Penugasan) yang diterbitkan oleh Kanwil Depkes Bagi tenaga Paramedis/Bidan
11.
Foto kopi : a. S.P (Surat Penugasan) yang diterbitkan oleh Depkes R.I b. S.I.P (Surat Ijin Praktek) satu kecamatan dengan lokasi c. Ijasah Dokter/Dokter Spesialis d. SK. Terakhir dokter penanggung jawab
12.
Daftar Tarif yang diketahui oleh PEMKAB setempat
13.
Daftar peralatan yang tersedia
14.
Fotokopi hak guna pakai/pemilihan bangunan
15.
Gambar Denah bangunan beserta ukurannya sesuai dengan persyaratan kelengkapan bangunan (SK.Dirjen Binkesmas nomor:664/Binkesmas/DJ/V/1987 lamp.I)
16.
Peta lokasi BP/RB/BKIA dengan pelayanan medik sejenis
17.
Surat Keterangan dari Kakandep setempat bahwa SIP dokter Penanggung jawab BP/RB, BKIA (surat) Kecamatan dengan lokasi BP,RB,BKIA tersebut
 
PERSYARATAN TOKO OBAT
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo bermaterai RP. 6.000,-
2.
Foto copy Akte Pendirian ( Pemohon yang berbadan hukum )
3.
Foto copy KTP
4.
Foto copy NPWP, SIUP, TDP
5.
Foto copy IJASAH ASISTEN APOTEKER
6.
Surat pernyataan Kesediaan bekerja dari ASISTEN APOTEKER
 
PERSYARATAN MENDIRIKAN LABORATORIUM
No.
JENIS PERSYARATAN
1.
Permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo bermeterai Rp. 6.000,-
2.
Foto copy Akte Pendirian Yayasan (Pemohon Berbadan Hukum)
3.
Foto copy Rekomendasi Bupati (dari Pemerintah Kabupaten)
4.
Foto copy Undang-Undang Gangguan (HO) dan I M B
5.
Daftar ketenagaan Medis, Para Medis dan Non Medis
6.
Surat pernyataan kesediaan Penanggung Jawab dan staf Pelaksana / SP - SIP Dokter Penanggung Jawab
7.
Surat pernyataan kesediaan mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku
8.
Foto copy Ijasah Medis dan Paramedis Foto copy SP dan SIP
9.
Data Kelengkapan Bangunan
10.
Data Kelengkapan Peralatan
11.
Daftar tarip
12.
Struktur Organisasi
13.
Gambar Denah Bangunan
14.
Tembusan Kepada Kepala Puskesmas setempat
 
Previous
Next Post »
Comments
0 Comments
Loading...